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我市实现跨省异地就医直接结算
□惠及全市近万名异地安置退休人员□下一步扩大到符合政策的转外就医参保人员
2017年08月11日 07时58分32秒 来源:皖江在线 我来评论

8月10日,记者从市医保中心了解到,我市正式接入了国家异地就医结算系统,实现了跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算,将惠及全市近万名异地安置人员。下一步,跨省异地就医医疗费用直接结算将由异地安置人员扩大到符合政策的转外就医参保人员,并由住院扩大到门诊。

跨省异地就医分步进行

8月10日,因胃癌在江苏省中医院就医的我市参保人员李先生办理了出院手续,在江苏省中医院,他拿着我市医保卡直接报销了10255.09元费用,实现了我市跨省异地就医直接结算实例。

很显然,跨省异地就医费用直接结算大大简化了报销手续,不用预垫付大笔医疗费,也不用为了报销医疗费用跨省来回奔波。“作为安徽省首批启动基本医疗保险联网和跨省异地就医直接结算试点城市,我市于2016年底即启动这项工作。”市医保中心副主任周俊介绍说,今年重点解决跨省异地安置人员住院医疗费用直接结算,目前,马鞍山已与南京、上海等地实现了跨省异地就医直接结算,与北京、天津、杭州、成都等地的跨省异地就医直接结算联网测试也取得了成功。下一步将扩大到符合转诊规定的异地就医住院医疗费用直接结算。

据介绍,目前,全市异地安置退休人员有近万人,分布在全国各地,其中上海有6000多人。“实现跨省异地就医直接结算之前,异地安置退休人员在当地看病,需自己先行垫钱,再带发票回马鞍山报销,不仅费时费力,一些大病患者的资金也跟不上。现在,他们在当地住院看病,只需持社保卡,出院时在医院医保结算窗口直接结算,支付个人应该支付的部分就可以出院,不需再垫付应由统筹基金支付的费用。”周俊说,目前,我市跨省异地就医直接结算为住院医疗费用,门诊就医及门诊特殊慢性病就医等医疗费用仍按原渠道处理。

直接结算要满足三个条件

“马鞍山长居省外的异地安置退休人员,最多可在当地选择3家定点医疗机构,申请实时结算。”周俊说,如果需要进行跨省异地就医直接结算还需要同时满足三个条件:一是参保人员已领取全国通用的社会保障卡并可以正常就医使用;二是参保人员住院前已办理异地安置登记备案手续;三是住院就医的异地医疗结构已经开通全国异地就医直接结算。“目前我市社保部门正全力以赴加快推进全国跨省异地就医联网结算工作,力争月底前为已办理长居异地的参保人员完成就医信息比对录入、社保卡更新、制作和发放工作。”

“参保地不在马鞍山的外省人,想在我市住院看病,也需要先到参保地的人社部门办理备案审核。”周俊介绍,目前,我市的跨省异地就医直接结算定点医院为市人民医院和市中心医院,下一步将逐步扩大到市内其他医院和县级医院。

关于跨省异地住院费用直接结算的医保待遇问题,周俊说,参保人员在外省定点医疗机构直接结算的住院医疗费用,应符合当地基本医疗保险支付范围,执行当地的药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准;医疗保险基金起付标准、支付比例、最高支付限额等执行参保地的报销政策。

记者 张令琪 通讯员 杨苹

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[编辑:唐冰倩]
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