日前，市医疗保障局、市卫生健康委员会联合印发关于开展日间手术医保支付管理试点工作的通知，明确从10月1日起，我市将开展日间手术医保支付管理试点工作，以不断推进诊疗格局，努力向参保患者提供更加优质的医疗保障服务。
据介绍，日间手术是指医疗机构在保障医疗质量安全前提下，为患者提供24小时内完成手术住院全流程诊疗服务的医疗服务模式。日间手术医保支付试点范围为市属三级定点医疗机构。自愿开展日间手术的三级定点医疗机构，向市医保部门提出书面申请，评估验收通过后纳入试点范围。
哪些病种可纳入试点？市医保部门介绍，日间手术病种实行年度申报制，原则上须符合国家卫生健康委办公厅《日间手术推荐目录（2022年版）》规定范围，试点医疗机构可结合本院业务特长，选择部分临床路径和诊疗规范明确、医疗质量可控、医疗安全可保障的日间手术病种和术式，经市医保部门批准同意后，向社会公布手术病种和术式。市医保中心将遵循成熟一批、纳入一批的原则，会同试点医院组织专家测算日间手术病种权重，经协商谈判确定日间手术医保基金支付方式。
根据通知，纳入医保支付的日间手术费用，包括日间手术住院期间医疗费用，以及日间手术住院前不超过1周的门诊费用。其中门诊费用是指在同一定点医疗机构发生的且与本次日间手术治疗直接相关符合临床路径要求的门诊检查和治疗费用。
参保人在试点医疗机构发生的日间手术治疗费用，纳入医保住院费用结算，按现行医保住院报销政策支付。试点医疗机构应与符合日间手术治疗的参保人员签定日间手术知情同意书。参保人员同意并签订后，应及时办理日间手术登记，在登记后1周内住院开展日间手术治疗，超过一周期限或在办理日间手术登记后因各种原因未实际办理日间手术住院治疗的，定点医疗机构应负责冲销参保人员本次日间手术院前门诊费用，按照门诊费用结算。
（记者 况安轩 通讯员 何青）
